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Aber Menschen mit Diabetes werden möglicherweise nicht ausreichend auf Krebs untersucht, sagt Lavis

Aber Menschen mit Diabetes werden möglicherweise nicht ausreichend auf Krebs untersucht, sagt Lavis

Mathe sagt. “Was können wir anbieten, was einen Unterschied machen kann?”

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Nach 12 Monaten Einnahme des Medikaments und 3 Monaten Pause sind die Leistungen weg

Die Studie, Restoring Insulin Secretion (RISE), wurde entwickelt, um zu untersuchen, ob sich Betazellen erholen und normal funktionieren können, nachdem Menschen mit Prädiabetes für eine begrenzte Zeit mit Diabetesmedikamenten behandelt wurden. Betazellen sind Zellen in der Bauchspeicheldrüse, die laut Diabetes UK das Hormon Insulin produzieren, speichern und freisetzen.

Die Forscher ordneten Erwachsenen mit Prädiabetes oder frühem Typ-2-Diabetes eines von vier Behandlungsschemata zu: Placebopillen; Metformin allein; eine lang wirkende Insulintherapie, bekannt als Lantus (Insulin Glargin), gefolgt von Metformin; oder das Medikament Victoza (Liraglutid), ein Glucagon-ähnlicher Peptid-1-Rezeptor-Agonist (GLP-1), plus Metformin, gemäß den Studiendetails. Gesundheitsdienstleister verschreiben Glargin und Victoza normalerweise nicht an Menschen, die noch keinen Typ-2-Diabetes entwickelt haben.

„Jeder bekam Lebensstilempfehlungen, weil wir mit dem Diabetes-Präventionsprogramm als Hintergrund begannen“, sagt Mather.

Die Forscher verfolgten die Teilnehmer 12 Monate lang aktiver Behandlung und bewerteten sie dann drei Monate nach Beendigung der Therapie erneut. Die Forscher untersuchten die Glukosetoleranz während der Therapie und nach dem Absetzen der Therapie, um zu sehen, ob eines der Medikationsschemata zu einem anhaltenden Nutzen führte, wie etwa der Erholung von Betazellen oder einem niedrigeren Glukosespiegel. Sie fanden heraus, dass Menschen, die Victoza einnahmen, den größten Nutzen während der Einnahme des Medikaments hatten, gefolgt von bescheidenen Wirkungen von Metformin und Insulin Glargin. Drei Monate nach Absetzen der Medikamente zeigte jedoch keiner der Probanden einen dauerhaften Nutzen.

„Mit 15 Monaten ist alles weg“, sagt Mather. „Wir konnten keine nachhaltige Veränderung herbeiführen. ”

Diabetes ist eine fortschreitende Erkrankung, bei der sich Betazellen verschlechtern. Die Studie testete die Idee, dass sich die Zellen im Frühstadium der Krankheit erholen könnten, sagt Alvin C. Powers, MD, Professor für Endokrinologie an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee. Dr. Powers war nicht an der Studie beteiligt.

„Die Leute, die hier untersucht wurden, waren sehr früh in der Krankheit. Es gibt die Vorstellung, dass die Insulinzellen, wenn Sie sie ausruhen, besser funktionieren und Sie das Fortschreiten der Krankheit verzögern oder möglicherweise stoppen könnten“, sagt er. „Es war eine gut gemachte Studie, die entwickelt wurde, um zu beantworten, ob Sie die Naturgeschichte ändern oder nicht. Ich denke, es bedeutet, dass diese spezifischen Medikamente, die verwendet wurden, den natürlichen Verlauf der Krankheit nicht ändern können. ”

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Was wir wissen – und nicht wissen – über die Verzögerung von Typ-2-Diabetes

Eine ähnliche Studie, die im August 2018 in Diabetes Care bei Kindern und Jugendlichen mit eingeschränkter Glukosetoleranz oder kürzlich diagnostiziertem Typ-2-Diabetes veröffentlicht wurde, ergab, dass weder drei Monate Glargin gefolgt von neun Monaten Metformin noch 12 Monate Metformin allein die Fortschreiten des Diabetes. Diese Studie deutete darauf hin, dass es besonders schwierig ist, das Fortschreiten des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen zu stoppen.

„Für die Kinder war [die RISE Pediatric Medication Study] eine bemerkenswerte Information für die Welt. Es sagt uns, dass die Krankheit der Kinder anders und aggressiver ist. Die Leute müssen sich überlegen, was sie für die Kinder tun werden“, sagte Mather.

Bei Erwachsenen mit Prädiabetes ist eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils genauso effektiv wie die Verwendung von Metformin, heißt es in einem im März 2017 im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Artikel. Die RISE-Studie unterstützt jedoch nicht die Verwendung stärkerer Medikamente wie Insulin oder eines Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptor-Agonisten bei Menschen mit Prädiabetes oder sehr frühem Diabetes.

Victoza sei eine Injektion, stellt er fest und müsste nach den Ergebnissen der RISE-Studie für immer fortgesetzt werden.

„Sollten Sie für den Rest Ihres Lebens dieses Medikament einnehmen? Das ist ein steiler Hügel, den es zu erklimmen gilt“, sagt Mather über Menschen mit Prädiabetes oder Diabetes im Frühstadium. „Ich weiß nicht, wie einfach das sein wird, und vielleicht ist das nicht die richtige Strategie. Wenn Sie für kurze Zeit etwas Aggressives tun können, ist es akzeptabler. Aber über einen längeren Zeitraum aggressiv zu sein, ist nicht so akzeptabel. ”

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Eine große Studie, die in China durchgeführt wurde, wo die weltweit höchste Zahl von Menschen mit Typ-2-Diabetes zu verzeichnen ist, zeigt, dass die Krankheit mit einem erhöhten Risiko für 11 Krebsarten bei Männern und 13 Krebsarten bei Frauen verbunden ist.

Die im Mai 2019 im Journal of Diabetes veröffentlichte Studie folgt auf mehrere andere Studien der letzten zehn Jahre – darunter eine australische Studie, die im Februar 2015 in der Zeitschrift Diabetes Care veröffentlicht wurde, eine schwedische Studie, die im Januar 2015 im International Journal of Cancer veröffentlicht wurde, und frühere Forschungen aus Japan – die auf einen überzeugenden Zusammenhang zwischen Diabetes und Krebs hingewiesen haben, sagt Co-Autor Bin Cui, MD, von der Shanghai Jiao Tong University School of Medicine in China.

„Diese Studie war nicht die erste, die den Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und einem erhöhten Krebsrisiko entdeckte“, sagt Dr. Cui. „Frühere Studien haben meist von einem erhöhten Risiko für Gesamtkrebs bei Patienten mit Diabetes berichtet. Der Zusammenhang zwischen Diabetes und Krebsrisiko hängt von der spezifischen Krebsstelle ab. ”

Der neue Bericht bietet einen genaueren Blick auf diese spezifischen Risiken. Cui und seine Kollegen untersuchten den Gesundheitszustand von 410.191 Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes auf dem chinesischen Festland, die zu Beginn der Untersuchung keinen Krebs hatten. Die Studienautoren beobachteten die Teilnehmer von Juli 2013 bis Dezember 2016 und beurteilten, ob sie an Krebs erkrankten. Die Autoren verglichen diese Krebsraten dann mit denen in der Allgemeinbevölkerung.

Forscher fanden heraus, dass Männer mit Diabetes ein um 34 Prozent erhöhtes Risiko hatten, an Krebs zu erkranken, während Frauen mit Diabetes ein um 62 Prozent erhöhtes Risiko hatten. Die höheren Risiken wurden mit einer Reihe von Krebsarten in Verbindung gebracht. Männer hatten ein deutlich höheres Risiko – fast doppelt – für Prostatakrebs. Typ-2-Diabetes war jedoch auch mit einem höheren Risiko für Leukämie, Hautkrebs, Schilddrüsenkrebs, Lymphom, Nierenkrebs, Leberkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Lungenkrebs, Darmkrebs und Magenkrebs verbunden. Männer mit Diabetes hatten ein geringeres Risiko für Speiseröhrenkrebs.

Frauen mit Typ-2-Diabetes hatten ein doppelt so hohes Risiko für Nasopharynx-Krebs. Sie hatten auch ein erhöhtes Risiko für Leberkrebs, Speiseröhrenkrebs, Schilddrüsenkrebs, Lungenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Lymphom, Gebärmutterkrebs, Darmkrebs, Leukämie, Brustkrebs, Gebärmutterhalskrebs und Magenkrebs. Frauen hatten jedoch ein geringeres Risiko für Gallenblasenkrebs.

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Vergleich der neuen Studienergebnisse mit früheren Forschungsergebnissen zu Diabetes und Krebs

Während einige der Ergebnisse mit früheren Studien übereinstimmten, sagt Cui, stachen einige Unterschiede heraus. https://harmoniqhealth.com/de/

„Diese Studie zeigte einen signifikant positiven Zusammenhang zwischen Typ-2-Diabetes und Prostatakrebsrisiko, der mit einigen in China durchgeführten Studien übereinstimmt, aber nicht mit Studien in der westlichen Bevölkerung übereinstimmt“, sagt Cui. Eine im Februar 2015 in der Zeitschrift Diabetes Care veröffentlichte Studie ergab beispielsweise ein verringertes Prostatakrebsrisiko bei Männern mit Diabetes in den USA.

„Es steht außer Frage, dass bestimmte Krebsarten bei Diabetespatienten häufiger auftreten, insbesondere wenn Diabetes mit Fettleibigkeit einhergeht“, sagt Joel Zonszein, MD, Direktor des Diabeteszentrums am Universitätskrankenhaus des Albert Einstein College of Medicine in New York City und Mitglied der Endocrine Society. Dr. Zonszein war an der Studie nicht beteiligt. „Der Vorteil dieser Studie in China besteht darin, dass sie zeigt, dass es einige Diskrepanzen zwischen anderen Studien gibt. Das ist wichtig, weil sich genetische Anomalien zwischen den Rassen unterscheiden. ”

Wissenschaftler haben den allgemeinen Zusammenhang zwischen Krebs und Diabetes seit vielen Jahren erkannt. Im Jahr 2010 veröffentlichte ein gemeinsamer Ausschuss der American Diabetes Association (ADA) und der American Cancer Society einen Konsensbericht, in dem die höheren Krebsrisiken von Menschen mit Diabetes identifiziert wurden. Der Bericht befasste sich mit möglichen Erklärungen für das erhöhte Risiko.

Zum Beispiel stellten die Autoren dieses Berichts fest, dass die Krankheiten einige Risikofaktoren teilen. Fettleibigkeit, die bei Menschen mit Typ-2-Diabetes häufig vorkommt, erhöht auch das Krebsrisiko. Und laut der American Diabetes Association ist das Risiko für Diabetes und Krebs bei Rauchern und Afroamerikanern höher. Es gibt auch einige Hinweise darauf, dass ein höherer Insulinspiegel im Blut das Risiko erhöht, wie in einer in CA: A Cancer Journal for Clinicians veröffentlichten Übersicht festgestellt wurde.

“Es gibt viele Spekulationen über die Mechanismen, die das Krebsrisiko erhöhen könnten”, sagt Victor R. Lavis, MD, Professor in der Abteilung für endokrine Neoplasie und hormonelle Störungen am MD Anderson Cancer Center der University of Texas in Houston , und ein Mitglied der Endocrine Society. Dr. Lavis war an der Studie nicht beteiligt. „Ein wesentlicher Treiber des Vereins ist Fettleibigkeit. Übergewichtige Menschen haben in der Regel höhere Insulinspiegel, ebenso wie Menschen mit Typ-2-Diabetes. Und Insulin fördert tendenziell das Zellwachstum und die Zellteilung, die in gewisser Weise charakteristisch für Krebs sind. ”

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Die beiden Krankheiten teilen einige Strategien zur Risikominderung, betonen die Experten. Zahlreiche Studien haben ergeben, dass Bewegung, Gewichtsabnahme und eine gesunde Ernährung dazu beitragen können, das Risiko für beide Krankheiten zu senken, betont die ADA.

„Wir können Fettleibigkeit mit Änderungen des Lebensstils behandeln“, sagt Zonszein. „Wir haben Medikamente, um den Blutzuckerspiegel zu senken und das Fettleibigkeitsrisiko zu senken. Das müssen wir behandeln – das ist die Nummer eins. ”

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Ärzte und Patienten müssen auf die höhere Krebsinzidenz bei Menschen mit Diabetes achten und sicherstellen, dass die Patienten einen regelmäßigen Zeitplan für Krebsvorsorgeuntersuchungen einhalten, sagt Cui. Aber Menschen mit Diabetes werden möglicherweise nicht ausreichend auf Krebs untersucht, sagt Lavis.

„Es gibt einige Hinweise darauf, dass Menschen mit Diabetes im Durchschnitt weniger Vorsorgeuntersuchungen erhalten, und sie sollten wahrscheinlich mindestens genauso viel bekommen“, sagt er. „Sie sollten Ihre Mammographie nicht vernachlässigen, weil Sie wegen Diabetes behandelt werden. ”

Menschen mit Diabetes, die regelmäßig einen Hausarzt aufsuchen, könnten mit größerer Wahrscheinlichkeit über regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen sprechen und diese erhalten, als wenn Patienten nur einen Diabetesspezialisten aufsuchen.

Sowohl Patienten als auch Ärzte sollten sich bei neuen oder ungewöhnlichen Symptomen auch an das erhöhte Krebsrisiko erinnern, sagt Zonszein.

„Die Botschaft ist, dass diese Patienten ein höheres Krebsrisiko haben, und wir sollten wachsam sein“, sagt er. „Wenn jemand stark abgenommen hat oder Appetitlosigkeit hat, sollten wir immer nach Krebs suchen. Das kann das präsentierende Zeichen sein. ”

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